Cirurgias

São cirurgias realizadas para fragmentação de cálculos urinários, e retirada destes fragmentos, localizados nos ureteres ou nos rins, respectivamente. São realizadas pode via endoscópica, ou seja, através de uma microcâmera controlada externamente, que avança pela uretra até a bexiga, e de lá sobe pelo ureter até o rim daquele lado, enquanto os cirurgiões acompanham as imagens por um monitor, até que possam atingir os cálculos que devem ser tratados. Por dentro da câmera há um canal pelo qual é possível a passagem de uma fibra óptica que transmitirá o feixe de raios Laser que efetivamente fragmentarão os cálculos. Depois disso, pela mesma via de acesso, é introduzida uma cesta que se abrirá próxima aos cálculos que, ao serem capturados por ela e fixados no seu interior, serão tracionados até sua retirada completa.

São cirurgias realizadas para o tratamento de grandes cálculos renais, que podem atingir até todo interior de um rim, adquirindo um formato parecido com um coral submarino e, por isso, são chamados de cálculos coraliformes. Nesse tipo de cirurgia é criado um acesso direto ao interior do rim através da punção lombar por uma agulha longa até o cálculo. Em seguida, é realizada a dilatação deste pertuito criado pela agulha, até alcançar um calibre suficiente para passagem de um aparelho ótico acoplado a uma câmera de vídeo (em torno de 1,5 cm). Assim, após visualizar o cálculo num monitor, é realizada a sua fragmentação através da utilização de litotridores potentes, que permitem a retirada progressiva da grande massa calcária, advinda do processo de pulverização, pelo mesmo pertuito criado para entrada do aparelho ótico na região lombar do rim acometido.

São cirurgias realizadas para desobstrução da uretra quando existe um aumento benigno da próstata que dificulta significativamente a passagem da urina. Esta ressecção trans-uretral (RTU) promove a diminuição do volume prostático pela retirada de lascas da glândula por via endoscópica, com uma microcâmera que avança pela uretra até a região ocluída pela próstata. Estas lascas de próstata vão se acumulando no interior da bexiga até que o cirurgião consiga ampliar a passagem da urina no interior da uretra, na região obstruída. Depois disso, os fragmentos de próstata são aspirados por dentro do aparelho usado para ressecção para que possam ser enviados para análise anátomo-patológica.

São cirurgias realizadas para retirada de nódulos de bexiga. Habitualmente diagnosticados em exames de ultrassonografia. Esta ressecção trans-uretral (RTU) promove a retirada destes nódulos tanto inteiros, quando são pequenos, quanto fragmentados, quando são maiores, por via endoscópica, com a utilização de uma microcâmera que avança pela uretra até a bexiga, e lá dentro, até a região acometida. Estes nódulos já ressecados, ou seus fragmentos, são aspirados por dentro do aparelho usado para ressecção para subsequente análise anátomo-patológica.

A cistolitotripsia é realizada para fragmentação de cálculos urinários localizados na bexiga. Também é  realizada por via encoscópica, ou seja, através de um aparelho ótico com uma câmera acoplada, controlado externamente, que avança pela uretra até a bexiga. Ao atingirem os cálculos no interior da bexiga com o aparelho, os cirurgiões utilizam um canal de trabalho, pelo qual é possível a pasagem de uma fibra óptica que transmitirá um feixe de raios laser que efetivamente fragmentará os cálculos. Depois disso, pela mesma via de acesso, é introduzida uma cesta que se abrirá próxima aos cálculos e que, ao serem capturados por ela, e fixados no seu interior, serão tracionados até a sua retirada pela uretra.

A vasectomia bilateral é realizada como forma de planejamento familiar para casais que não desejem ter mais filhos, definitivamente. Apesar de existir cirurgia de reversão de vasectomia, a taxa de sucesso deste método ainda não é alta e, portanto, não representa opção confiável a quem não estiver convicto. A vasectomia pode ser realziada por várias técnicas, desde mais simples sob anestesia local até mais complexas sob anestesia geral, com vantagens e desvantagens para cada uma delas. A região abordada é muito sensível, fazendo com que muitos homens ainda refiram alguma dor por alguns dias no pós-operatório, além da possibilidade de surgirem edema e hematomas na região. Vale ressaltar que a esterilidade não é imediata após a vesectomia, sendo altamente recomendável a realização de um espermograma antes de deixar outros métodos anticoncepcionais.

Varicocele é a dilatação varicosa das veias que drenam o sangue da região testicular. A varicocelectomia é a cirurgia realizada para o tratamento da varicocele. Existem algumas técnicas cirúrgicas para essa correção, cada uma com suas vantagens e desvantagens. A abordagem destas veias dilatadas visa interromper o fluxo sanguíneo por elas, a fim de minimizar os efeitos destas veias varicosas e cheias de sangue sobre os testículos, principalmente infertilidade e dor local.  Podem ser realizadas incisões inguinais para atingir essas veias que deverão ser individualizadas, cortadas e amarradas.